La interacción de la marihuana con fármacos

La interacción de la marihuana con fármacos

¿Es seguro consumir marihuana mientras utilizas medicamentos?
¿Por qué se ponen los ojos rojos al fumar? Leyendo La interacción de la marihuana con fármacos 8 minutos

Los medicamentos y las drogas tienen la capacidad de interactuar unos con otros al utilizarse de forma conjunta, bien sea potenciando o disminuyendo sus efectos.

El cannabis no está exento de esta realidad, y en este artículo te contamos sobre esta interacción.

Si estás tomando algún medicamento y te preguntas si existe algún problema con utilizar cannabis al tiempo, ¡llegaste al lugar indicado!

Tabla de contenidos:

¿Por qué se dan las interacciones de medicamentos?

Para entender la interacción que pueden tener dos sustancias, primero tenemos que conocer los mecanismos de acción de los medicamentos sobre el organismo.

Estos mecanismos se dividen en dos tipos: los farmacocinéticos, o procesos que pasan las sustancias por nuestro cuerpo, y los farmacodinámicos, o efectos que producen las sustancias el cuerpo.

Farmacocinética: procesos de los fármacos en el cuerpo

La farmacocinética hace referencia a los procesos por los que pasa el fármaco en nuestro organismo. El proceso consta de cuatro pasos: la absorción, la distribución, el metabolismo y la excreción.

Una fármaco puede intervenir sobre otro alterando cualquiera de estos cuatro procesos.

  • Favoreciendo o disminuyendo su absorción
    • Aumentando o reduciendo su distribución a través de los tejidos
    • Induciendo o inhibiendo la actividad de enzimas relacionadas con su metabolismo
    • O promoviendo o limitando su excreción.
        Estas alteraciones se verán reflejadas en un aumento o disminución de la concentración sanguínea del fármaco y su disponibilidad para interactuar con los blancos terapéuticos.

        Farmacodinamia: efectos del fármacos en el cuerpo

        La farmacodinamia hace referencia al efecto que ejerce un fármaco sobre el organismo. Se encuentra mediada por la unión de moléculas a receptores específicos.

        Una interacción farmacodinámica se da cuando los efectos de una sustancia intervienen en los efectos de otra. Esta intervención se puede dar sumando o potenciando los efectos de ambas, o contrarrestándolos. 

        Cannabis y otros fármacos

        Los efectos del consumo de Cannabis se suelen atribuir casi de manera exclusiva al THC, pero se pueden dar tanto con este, como con el resto de cannabinoides presentes en la planta, como el CBD o CBN.

        📌 En esta entrada puedes leer más sobre el uso de CBD.

        Más arriba comenté de los mecanismos de acción de las sustancias en el organismo de forma general, ahora me centraré en los del Cannabis:

        Mecanismo de interacción farmacocinética del Cannabis

        Los cannabinoides tienen la capacidad de unirse a múltiples proteínas transportadoras de membranas. Estas proteínas se encargan de permitir el paso de moléculas a través de las células, del exterior al interior y viceversa.

        Cuando se unen a estas proteínas, los cannabinoides no permiten que estas ejerzan sus funciones metabólicas, lo que finalmente altera los procesos de absorción, distribución y excreción de las sustancias que deberían ser transportadas.

        Otra forma en la cual el cannabis genera interacciones farmacológicas, es a través de la unión a enzimas asociadas con los procesos de metabolismo.

        En estos casos no sólo pueden generar un efecto inhibitorio, sino que dependiendo del cannabinoide involucrado (THC, CBD, CBN, etc) y la enzima específica a la que este se asocie, se podría generar también un efecto estimulante en la actividad enzimática. 

        Esto significa que los compuestos presentes en la planta de cannabis, podrían aumentar las concentraciones sanguíneas de un fármaco y disminuir las de otro.

        Mecanismo de  interacción farmacodinámica:

        El consumo de cannabis ha demostrado tener una actividad sinérgica con fármacos analgésicos y depresores del sistema nervioso central. Esto podría representar una ventaja cuando se busca disminuir el consumo de ciertos medicamentos, como los opioides.

        Sin embargo, esta sinergia tiene la capacidad de potenciar los efectos adversos de estos fármacos. Por eso, en estos casos es importante partir con muy bajas dosis, y a ser posible, asesorarse con un médico.

        Medicamentos con los que interactúa el Cannabis:

        Existe una amplia lista de medicamentos con lo que el cannabis puede tener interacciones farmacológicas en mayor o menor grado.

        En este apartado te contaré los más importantes según el grado de interacción, la frecuencia de uso y los potenciales riesgos:

        Cannabis y Anticoagulantes

        Los anticoagulantes son medicamentos utilizados para disminuir la probabilidad de generar trombos en nuestro sistema circulatorio, esto se logra limitando los procesos de coagulación.

        En este grupo de fármacos, la warfarina ha mostrado interactuar con el cannabinoides como el CBD.

        El CBD puede inhibir las enzimas que metabolizan la warfarina, aumentando sus concentración en sangre y representando un riesgo de sangrado para los pacientes. 

        Este efectos se producen con dosis altas de cannabinoides. Generalmente usuarios medicinales que llevan tratamientos prolongados.

        Cannabis y Antihipertensivos

        El cannabis tiene un efecto vasodilatador, lo que puede potencialmente exacerbar los efectos antihipertensivos de algunos medicamentos.

        Esto se puede ver reflejado en síntomas asociados a la hipotensión, como debilidad, malestar, mareos e incluso desmayos.

        Cannabis y Anticonvulsivantes

        Uno de los usos más conocidos del cannabis es su efecto anticonvulsivante.

        De hecho, ha sido aprobado por la FDA, ente regulador de alimentos y medicamentos de EEUU, para el tratamiento de epilepsias refractarias.

        Aun así, los cannabinoides tienen la capacidad de interactuar con las enzimas responsables del metabolismo de muchos fármacos anticonvulsivantes, pudiendo aumentar sus concentraciones en sangre e incluso incrementar la probabilidad de daño hepático.

        Cannabis y Opioides

        El cannabis tiene un efecto sinérgico con los opioides, lo que se ha convertido en una interacción de gran utilidad cuando se desea disminuir el consumo o las dosis de estos en personas que sufren de dolor crónico o presentan adicción. 

        Sin embargo se debe tener cuidado porque, al tener un efecto sinérgico, altas dosis de opioides acompañadas de cannabis podrían potenciar sus efectos adversos.

        Cannabis y Benzodiazepinas

        Las benzodiazepinas son medicamentos ansiolíticos cuyo uso recreativo se ha visto populariza en los últimos años.

        Estos medicamentos se encuentran dentro del grupo de  depresores del sistema nervioso central, y tienen una actividad sinérgica con el cannabis.

        Su uso de manera conjunta se encuentra contraindicado, debido a que puede potenciar efectos adversos como:

        • Somnolencia
          • Alteraciones motoras y de coordinación
            • Depresión
              • Mareos
                • Fatiga
                  • Alteración en la memoria y el habla.

                    Cannabis y alcohol

                      Si alguna vez te has sentido mal tras mezclar alcohol con cannabis y te preguntas el motivo de ese momento desagradable, aquí está tu respuesta.
                        Al ser el alcohol una sustancia depresora del sistema nervioso central, presenta una interacción de carácter sinérgico. 
                          Es decir, la combinación potenciará los efectos de alteración del estado de conciencia de ambas sustancias. Por eso, su uso conjunto no se recomienda.

                            Otros medicamentos

                              El cannabis no sólo interacciona en el efecto de algunos medicamentos, sino que también existen medicamentos que pueden intervenir en la actividad de los cannabinoides.
                                Tal es el caso del ketoconazol, medicamento para las infecciones por hongos, y la rifampicina, antibiótico utilizado para la tuberculosis.
                                  Ambos pueden generar un aumento y disminución respectivamente, de las concentraciones de cannabinoides en sangre.

                                    Entonces, ¿se puede usar cannabis con otros medicamentos?

                                      La mayor cantidad de eventos adversos secundarios a interacciones farmacológicas del cannabis ocurren en personas que utilizan grandes cantidades de cannabinoides, bien sea porque llevan un consumo abusivo o porque tienen un alto requerimiento en su uso medicinal
                                        La mejor estrategia para disminuir estas interacciones es no utilizar cannabis mientras te encuentres recibiendo algún medicamento.
                                          Sin embargo, si vas a hacerlo te aconsejo que utilices un método de consumo con un efecto de corta duración, como puede ser fumar o vaporizar, y procures usar microdosis
                                            Si por alguna razón no puedes o no quieres utilizar métodos inhalatorios, intenta utilizar la menor dosis posible que te permita obtener un efecto terapéutico en presentaciones como aceites sublinguales o comestibles.
                                              Por último, la recomendación más importante es que consultes con un médico.
                                                Un profesional de la salud puede evaluar tu caso específico, viendo posibles interacciones, ajustando las dosis, cambiando de principio activo o suspendiendo alguna de las dos sustancias.
                                                  El objetivo de este artículo es informar sobre las posibles interacciones que pueden presentarse para hacer un buen uso de los cannabinoides de esta planta, llevando a cabo un consumo seguro y responsable.
                                                    Espero que te haya sido de utilidad. 
                                                      Hasta la próxima :)
                                                        Noé y Team HOW
                                                          Fuentes:

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